本市医保可以报多少

100次浏览     发布时间:2025-01-19 03:51:23    

本市医保的报销比例和限额如下:

在职职工医院门(急)诊报销比例

70%

退休人员医院门(急)诊报销比例

85%

社区卫生机构报销比例

90%

门诊报销限额

2万元以上,在职职工报销60%,退休人员报销80%,上不封顶

住院报销比例

在职职工住院报销比例在85%以上,退休人员住院报销比例在90%以上,最高可达99.1%

住院封顶线

50万元

学生、儿童门诊报销比例

18万元以下,三级医院50%,二级医院60%,一级医院65%

年满70周岁及以上门诊报销比例

10万元以下,三级医院50%,二级医院60%,一级医院65%

其他城镇居民门诊报销比例

10万元以下,三级医院50%,二级医院55%,一级医院60%

学生、儿童住院报销比例

10万元以下,三级医院起付标准659元,报销比例50%,上限2000元;二级医院起付标准300元,报销比例55%;一级医院不设起付标准,报销比例60%

年满70周岁及以上住院报销比例

10万元以下,三级医院起付标准500元,报销比例50%;二级医院起付标准300元,报销比例60%;一级医院不设起付标准,报销比例65%

其他城镇居民住院报销比例

10万元以下,三级医院起付标准500元,报销比例50%;二级医院起付标准300元,报销比例55%;一级医院不设起付标准,报销比例60%

最高支付限额

目前标准为本市上年度职工平均工资的4倍左右,例如上年度职工平均工资10000元,则最高支付限额为40000元左右。根据新医改方案,这一限额将逐步提高到当地职工年平均工资和居民可支配收入的6倍左右

门诊年度报销上限

20000元,起付线在职人员1800元,报销比例70%以上;退休人员1300元,报销比例85%以上

住院年度报销上限

30万元,起付线不分在职人员还是退休人员,第一次住院1300元起,报销比例85%以上;第二次住院,650元起,报销比例85%以上

重大疾病医疗费用报销

自付医疗费用超过上一年度本市城镇居民人均可支配收入的部分,分段计算,累加支付。5万以下,报销比例50%以上;5万以上,报销比例60%以上,上不封顶

这些信息综合了最新的医保政策,具体报销比例和限额可能会根据政策调整有所变化。建议您根据最新的医保政策和个人情况,咨询当地医保部门或相关医疗机构以获取最准确的信息。

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