湿疹难治，中医如何根治？

【湿疹的中医辨证与治疗】

1、湿热内蕴型：多见于急性湿疹，表现为皮损较红、发病急、有糜烂渗出，患者舌质较红，舌苔较黄腻，脉弦滑有力，治疗可用龙胆泻肝汤和茵陈五苓散；

2、脾虚湿蕴型：多见于亚急性湿疹，皮损不红，糜烂渗出不严重，患者舌质淡，苔白腻，脉滑，治疗可用健脾除湿药如除湿胃苓汤；

3、血虚风燥型：多见于慢性湿疹，表现为皮损肥厚、苔藓化改变，患者舌质淡，苔薄白，脉沉细，治疗可用润燥止痒胶囊或当归饮子。

【辩证】

根据阴阳特性辩证：

1、三阳病表示正气盛、抗病力强、邪气实，病情一般呈亢奋状态，因而三阳病多属热证、实证，概括为阳证；

2、三阴病表示正气衰、抗病力弱、病邪未除，病情一般呈虚衰状态，因而三阴病多属虚证、寒证，概括为阴证。

3、六经的表里而言，一般而论太阳属表，其余各经病变均属里。

【施治大纲】

1、太阳病——表阳证——麻黄汤、桂枝汤

2、阳明病——里阳证里 实热证——白虎汤、三承气汤

3、里虚热证——竹叶石膏汤

4、少阳病——半表半里阳证——小柴胡汤、四逆散

5、太阴病——里阴证—— 里实寒证——外台走马汤、三物备急 丸、桔梗白散

6、里虚寒证——四逆汤、理中汤

7、少阴病——里阴证——四逆汤、通脉四逆汤

8、厥阴病——半表半里阴证——乌梅丸

【具体实施】

1、太阳病：

脉浮，头项强痛而恶寒。属于太阳病类方证的有麻黄汤、葛根汤、桂枝汤、桂枝加桂汤、桂枝加黄芪汤等方证。

2、阳明病：

胃家实。属于阳明病类方证的有大承气汤、小承气汤、调胃承气汤、白虎汤、大黄甘草汤、瓜蒂散等方证。

3、少阳病：

口苦、咽干、目眩。属于少阳病类方证的有小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡加芒硝汤、柴胡去半夏加瓜蒌汤等方证。

4、太阴病：

腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。属于太阴病类方证的有理中汤、四逆汤、大建中汤、吴茱萸汤、甘草干姜汤等方证。

5、少阴病：脉微细，但欲寐。属于少阴病类方证的有四逆汤、通脉四逆汤、茯苓四逆汤、干姜附子汤等方证。

6、厥阴病提纲：消渴，气上撞心，心中疼热，饥不欲食，食则吐蛔，下利不止。属于厥阴病类方证的有乌梅丸等方证。

【辨病步骤】

1、辨清六经，是六经辨证的第一步，若没有第二步的辨方证，仍不能开出对证的处方。如辨某一荨麻疹患者，起病症见风团、瘙痒外，尚见恶风寒、口中和、脉浮。根据六经提纲，易辨出此属太阳表病。

2、但太阳病证有麻黄汤、桂枝汤两类方证，据此尚不能断定是麻黄汤证还是桂枝汤证，故须进行第二步的辨方证。若患者有汗出、恶风、脉浮缓或浮弱，至此，方能断定属太阳中风之桂枝汤证。

3、仅辨六经是远远不够，辨准方证，才是临床准确选方的关键。中医治病有无疗效，关键就在于方证是否辨的正确。正所谓：“病皆与方相应者，乃服之。”