医保顺产怎么算

100次浏览     发布时间:2025-01-06 16:36:51    

医保顺产的报销标准根据不同的医保类型(职工医保和居民医保)以及所在地区的政策有所不同。以下是一些关键点的总结:

职工医保顺产报销标准

产前检查费用报销:从400元提高至1000元。

顺产报销标准:提高至3000元。

生育多胞胎:每多一个婴儿报销标准增加1000元。

居民医保顺产报销标准

产前检查费用报销:从0元提高至400元。

顺产报销标准:提高至1800元。

生育多胞胎:每多一个婴儿报销标准增加1000元。

生育津贴计算方式

计算公式:用人单位上年度职工月平均工资 ÷ 30天 × 产假天数。

示例:如果妈妈所在单位上年度职工月平均工资是18000元,顺产产假为128天,生育津贴为 18000 ÷ 30 × 128 = 76800元。

其他报销标准

省医保

自然分娩(顺产)2000元。

人工干预分娩(如手剥胎盘术等)2500元。

剖宫产3000元。

因母婴原因住院终止妊娠术的最高支付限额800元。

因母婴原因门诊终止妊娠术的最高支付限额120元。

市医保(职工医保生育)

自然分娩(顺产)2000元。

难产(如胎头吸引、产钳助产等)2500元。

剖宫产3500元。

怀孕7个月以上终止妊娠2000元。

怀孕满4个月不满7个月终止妊娠800元。

怀孕不满4个月终止妊娠400元。

市医保(居民医保生育)

自然分娩(顺产)1000元。

剖宫产1750元。

报销比例

城镇职工:1级医院90%,2级医院80%,3级医院70%。

城镇居民:65%。

合作医疗:1级医院27%,2级医院50%,3级医院60-70%。

其他注意事项

产前检查费用:在分娩医疗费用结算时一并从医保基金支付。

生育医疗费限额结算:限额以内的由职工医保统筹基金支付,超出限额的由参保个人承担。

建议您根据个人参保情况、所在地区的具体政策以及实际医疗费用,咨询当地医保部门或医院,以获取最准确的报销信息。

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