城乡医保有哪些政策
城乡医保政策主要包括以下几个方面:
缴费政策
缴费标准:
普通居民:410元/人年(含10元长护险)。
享受参保资助的困难群体:260元/人年(含10元长护险)。
特困、孤儿:10元(长护险)。
缴费渠道:
微信、支付宝吉林税务社保缴费小程序。
各大银行。
缴费期限:2024年9月1日至2025年2月28日。
政府补贴:不低于670元/人年。
政策变化
激励机制:
连续参保4年以上,自第5年起连续参保1年,提高大病保险最高支付限额4000元。
当年零报销,次年提高大病保险最高支付限额4000元,可累加,最高不超过8万元。
约束机制:
固定等待期:自2025年起,除新生儿外,未在居民医保集中缴费期内参保或未连续参保的,设置参保后固定待遇等待期90天。
变动等待期:未连续参保的,每多断保1年,原则上再固定待遇等待期基础上增加变动待遇等待期30天。
待遇享受
学生:
在校学生原则上应在学籍地参保,且在学籍地参保享受待遇要优于在户籍地参保。
在校(园)内发生的无责任人的意外伤害,包括体育运动、意外摔伤、烫伤、冻伤等等,门诊意外伤害待遇不设起付线,医疗费最高限额5000元,报销比例80%,最高可报销4000元。
普通门诊医疗待遇:
普通门诊不设起付线,全体参保居民均享受普通门诊待遇,一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元。
门诊慢性病医疗待遇:
甲类门诊慢性病31种,起付线300元,报销比例65%,年封顶线1500元,部分病种为4000元。
乙类门诊慢性病30种,起付线300元,报销比例70%(组织或器官移植、尿毒症透析治疗、血友病不设起付线,报销比例为75%),按病种不同年封顶线分别为0.5万元、1万元、5万元、15万元。
住院医疗待遇:
一、二、三级定点医院首次住院起付线分别为200元、500元、700元,第二次住院分别降低100元,第三次住院不设起付线。
一、二、三级定点医院报销比例分别为85%、75%、60%。
城乡居民大病保险待遇:
提高大病保险最高支付限额,具体金额未在摘录中详细说明。
其他政策
政府补助:
政府对所有参保居民给予不少于人均40元/年的补助,并对城镇低保家庭的未成年人再给予不少于人均10元/年的补助,对城镇低保对象(成年人)、低收入家庭60岁以上老年人和丧失劳动能力的重度残疾等特殊困难群体的参保缴费再给予不少于人均60元/年的补助。
覆盖范围:
城镇中不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生(包括职业高中、中专、技校学生)、少年儿童和其他非从业城镇居民,都可自愿参加城镇居民基本医疗保险。
这些政策旨在提高城乡居民的医疗保障水平,减轻参保居民的医疗负担,并通过激励和约束机制鼓励连续参保和及时缴费。
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